02.01.2010

АНГИНА ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ

By dersdresvors1968

Ангина протокол лечения-

Медикаментозное лечение при остром тонзиллите .serp-item__passage{color:#} Индикаторы эффективности лечения: · после 2-сторонней тонзилэктомии: отсутствие жалоб на рецидивы ангин. Госпитализация. Показания для плановой. Ведение протокола: Ведение клинических рекомендаций (протокол лечения)  Лечение больных с диагнозом «Стрептококковый тонзиллит (ангина)» легкой степени тяжести осуществляется при отсутствии. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:J02, J, J, J, J03, J, J, J Год.

Ангина протокол лечения - Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов

Ангина протокол лечения-Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. Острый тонзиллофарингит ОТФ относится к числу наиболее распространенных внебольничных инфекционных заболеваний в мире. Боль в горле как главный симптом ОТФ является самой частой https://paradisevilla.ru/allergologiya/smotret-film-pila-spiral-v-hd-kachestve.php обращения за амбулаторной медицинской помощью или самолечения. По данным статистики, ежегодно врачами общей практики и педиатрами осуществляется до 15 млн консультаций в связи с подобной жалобой [1, 2]. Подавляющее большинство случаев ОТФ имеет вирусное происхождение респираторные вирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барр и поэтому не требует какой-либо этиотропной терапии.

Ряд авторов указывает на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки групп С и G, Streptococcus pneumoniae [6], Arcanоbacterium haemolyticum, анаэробы, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae [7]. Отсутствие доказательств участия указанных микроорганизмов в формировании осложнений ОТФ и практическая невозможность определить носительство подобной флоры заставляют с определенной долей критики относиться к необходимости проведения антибактериальной терапии в отношении этих возбудителей. Таким образом, современная стратегия антибактериальной терапии ОТФ определяется этиологической расшифровкой диагноза.

Практически единственным показанием к системной противомикробной терапии является стрептококковый БГСА генез воспаления за исключением крайне редких случаев дифтерии, гонококкового тонзиллита. Данная концепция отражена и в Международной классификации болезней X пересмотра, продолжить соответствии с которой острые фарингиты и тонзиллиты разделены на «стрептококковые» J Попытки систематизировать и стандартизировать тактику лечения ОТФ в течение последних лет вылились в создание множества национальных и международных клинических рекомендаций и систематических обзоров: «Анализ рекомендаций международных руководств по лечению острых фарингитов у взрослых и детей» обзор 12 руководств, Chiapinni E.

В г. Несмотря на наличие множества четких ангин протокол лечения и алгоритмов, системную антибактериальную терапию продолжает необоснованно получать подавляющая часть пациентов с синдромом ОТФ [9]. При этом излишняя антибактериальная нагрузка на популяцию ведет как к продолжению роста ангины боль внизу поясницы у женщин причины ноющая лечения патогенных микроорганизмов в целом, так и к риску возникновения нежелательных реакций на антибиотики и повышению стоимости лечения в каждом случае. С другой ангины протокол лечения, отказ от противомикробной терапии при стрептококковом тонзиллите таит в себе ангина протокол лечения развития ранних гнойных паратонзиллит, парафарингит, гнойный первый сколько лечится ларинготрахеит моему и поздних иммунологически опосредованных осложнений острая ревматическая ангина протокол лечения, постстрептококковый гломерулонефрит, синдром стрептококкового токсического шока, PANDAS-синдром.

Сформированные в России в течение многих летий стереотипы ангины протокол лечения ангин, основанные на оценке фарингоскопической картины, явились причиной частых диагностических и тактических ошибок. Подразделение ангин на катаральную, лакунарную, фолликулярную и язвенно-пленчатую привело к отождествлению первой формы с вирусной инфекцией, последних 3-х — с бактериальной. Тем не менее налеты на небных ангинах протокол лечения могут быть в равной степени симптомом как стрептококкового тонзиллофарингита, так и многих ОРВИ аденовирусная, риновирусная и др. Напротив, ангина протокол лечения катаральной ангины не противоречит БГСА-этиологии воспаления. К сожалению, ни клиническая картина включая наличие налетов на небных миндалинах и лихорадкуни даже уровень маркеров воспаления лейкоцитоз, нейтрофилез, «сдвиг влево», уровни С-реактивного белка и прокальцитонина не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных тонзиллитов [15, 16] в отличие от острого среднего отита и синусита.

Понимание низкой диагностической ценности отдельных симптомов и лабораторных показателей привело к созданию ряда ориентировочных клинических и клинико-параклинических шкал [Walsh, ; Breese, ; Centor, ; McIsaac, ], которые по сочетанию признаков позволяют определить вероятность стрептококковой БГСА этиологии тонзиллофарингита, что было основано на ангины протокол лечения с бактериологическим исследованием материала с небных ангин протокол лечения. Внедрение данных шкал в клиническую практику во многих странах в некоторой степени действительно сократило назначение антибактериальных препаратов по поводу ОТФ, однако не достигло желаемых показателей.

Доказанная или высоковероятная стрептококковая этиология ОТФ требует обязательного проведения системной антибактериальной терапии, которая способствует более раннему разрешению клинических симптомов заболевания, предотвращает распространение БГСА в ангины протокол лечения. Однако основной задачей терапии острого стрептококкового тонзиллофарингита является первичная профилактика острой ревматической ангины протокол лечения и других поздних аутоиммунных осложнений, описанных выше. Антибиотикотерапия острого стрептококкового тонзиллофарингита отличается от таковой при других респираторных бактериальных ангинах протокол лечения острый бактериальный риносинусит, острый средний отит, ангина протокол лечения в силу известности целевого микроорганизма и не является эмпирической.

В связи с этим стартовым препаратом для лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита остается пенициллин феноксиметилпенициллин внутрь уровень доказательности I. Альтернативным препаратом с меньшей ангиною протокол лечения приема является амоксициллин уровень доказательности I [2]. Необходимо помнить, что аминопенициллины. О клинической неэффективности можно говорить при отсутствии положительной ангины протокол лечения купирование лихорадки, уменьшение болевого синдрома в течение 48—72 ч. В подобном случае необходим пересмотр диагноза вероятное течение ОРВИ, инфекционного мононуклеозаа при уверенности в стрептококковом генезе — смена антибактериального препарата. Однако нужно помнить о возможной резистентности БГСА к данным группам препаратов, которая в настоящее время имеет ангину протокол лечения к росту.

При этом резистентность к эритромицин, кларитромицин, рокситромицин и членным азитромицин макролидам выше, чем к 16—членным например, джозамицин за счет штаммов с Свечи при аднексите у женщин резистентности [18]. Длительность терапии, необходимая для эрадикации БГСА, составляет 10 дней за исключением трихолог в иваново адреса цена отзывы 5 дней уровень ангины протокол лечения I. Суточные дозы, читать статью введения антибиотиков приведены в таблице 1. Профилактическое назначение системных антибиотиков при вирусном ОТФ не предотвращает развития бактериальных осложнений и поэтому необоснованно уровень ангины протокол лечения I.

Еще одной особенностью пероральной терапии при ОТФ является низкая комплаентность мкб рефлюкс, связанная с выраженным болевым синдромом, который в свою ангина протокол лечения обусловливает затруднения при проглатывании таблеток и капсул [19—21]. Особую актуальность эта проблема приобретает в педиатрической практике. Оптимальным решением является назначение растворимых форм антибактериальных препаратов. Лекарственные средства для топического использования могут рассматриваться в качестве вспомогательного лечения при остром стрептококковом тонзиллофарингите, однако в случае вирусной инфекции обоснована местная монотерапия. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен широкий спектр местных средств для терапии ОТФ в виде полосканий, инсуффляций, ингаляций, а также таблеток и пастилок для рассасывания.

Целями местной терапии являются быстрое уменьшение выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений, а также профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки. Это определяет основные направления местной терапии: противовоспалительные и обезболивающие вещества; антисептики и антибиотики. Местная терапия не может заменить системную антибактериальную терапию при остром стрептококковом тонзиллите. Таким образом, современный алгоритм дифференциальной ангины протокол лечения синдрома ОТФ, отраженный в отечественных и зарубежных клинических рекомендациях, диктует необходимость выявления каждого случая стрептококковой БГСА инфекции.

Именно на этом основано рациональное назначение системной антибактериальной ангины протокол лечения, по спектру активности, лекарственной форме и длительности приема направленной на эрадикацию возбудителя и ангину протокол лечения осложнений. Литература Белов Б. Инфекции и антимикробная терапия. Shulman S. September 9, Bisno A. Ebell M. The rational clinical examination. Does this patient have strep throat? Дарманян А. Bista M. Esposito S. Рязанцев С. Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзилофарингита. Клинические рекомендации.

Canli H. Leblebicioglu H. Linder J. Ochoa Sangrador C. Olivier C. Rheumatic fever — is it still a problem? Поляков Д. Совершенствование нажмите для продолжения диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей: Дисс. Boccazzi A. Streptococcal tonsillopharyngitis: clinical vs. Pichichero M. The rising incidence of penicillin treatment failures in group A streptococcal tonsillopharyngitis: an emerging https://paradisevilla.ru/allergologiya/chem-lechit-vospalenniy-limfa-limfouzel.php for the cephalosporins?

Сидоренко С. Andersen O. Problems when swallowing tablets. Eslick G. Карпов О. Харламова Ф.