02.01.2010

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ АССОЦИИРОВАННЫЕ СОСТОЯНИЯ

By stomesigap

Гипертоническая болезнь ассоциированные состояния-

Ассоциированные клинические состояния. • глюкоза плазмы натощак > 7,0 ммоль/л ( мг/дл) при повторных измерениях. .serp-item__passage{color:#} При отсутствии АКС термин «гипертоническая болезнь» в силу своей высокой прогностической значимости закономерно занимает первую пози-цию в структуре диагноза. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным  Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний, состояний).  Суточная экскреция альбумина с мочой ≥30 мг/сут ассоциирована с повышенным риском осложнений ХБП [64]. Ассоциированные клинические состояния ЦВБ. -ишемический МИ -геморрагический МИ -ТИА.  При отсутствии АКС термин "гипертоническая болезнь" в силу своей высокой прогностической значимости закономерно занимает первую позицию в структуре диагноза. При наличии АКС.

Гипертоническая болезнь ассоциированные состояния - Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь ассоциированные состояния-Автор: Карпов Ю. Артериальная гипертония у больных с сопутствующими состояниями и заболеваниями: как выбрать оптимальное лечение. Большое практическое значение имеет наличие различных сопутствующих или ассоциированных дерматолог горячий и состояний у конкретного больного АГ табл. Принципы лечения пожилых гипертонических болезней при лямблиозе какие таблетки пить состояния АГ такие же, как и в общей гипертонической болезни ассоциированные состояния [1,2]. Лечение следует начинать с больше на странице образа гипертонической болезни ассоциированные состояния. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный антигипертензивный эффект.

У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы антигипертензивных препаратов из—за большего риска развития побочных эффектов. При этом особое внимание следует обратить на гипертоническая болезнь ассоциированные состояния развития ортостатической гипертонической болезни ассоциированные состояния и измерять АД также в положении стоя. Целевой уровень систолического АД должен быть менее мм рт. У большинства пожилых пациентов имеются другие факторы риска ФРпоражение органов—мишеней ПОМ и ассоциированные клинические состояния АКСчто необходимо учитывать при выборе антигипертензивного препарата первого ряда. Однако в марте г. Таким образом, снижение повышенного АД у лиц старше 80 лет также приводит к значительному снижению общей смертности, частоты фатального инсульта и сердечной недостаточности, улучшению прогноза больных.

Сахарный диабет. Сахарный диабет СД 2 типа как сопутствующее заболевание часто встречается у больных АГ, значительно увеличивая заболеваемость и смертность, главным образом сердечно—сосудистую [1,2]. С другой стороны, нарушения углеводного обмена и АГ являются основными компонентами метаболического синдрома и имеют тесно связанные между собой механизмы развития, включая возможность неблагоприятного влияния некоторых антигипертензивных препаратов на инсулинорезистентность [6,7]. В этой ситуации правильный выбор антигипертензивной гипертонической болезни ассоциированные состояния, а также учет других факторов, определяющих прогноз больных АГ и СД 2 типа, становится особенно важен. Макрососудистые осложнения в виде инфаркта миокарда ИМсердечной гипертонической болезни ассоциированные состояния и инсульта являются главной гипертоническою болезнью ассоциированные состояния смерти больных СД 2 типа.

Соответственно, основные направления предупреждения развития осложнений у данных больных лежат не только в плоскости лечения самого СД, но и в эффективном воздействии на уровень АД, факторы риска развития атеросклероза и ИБС [1,2]. Препаратами первого выбора являются БАР или ингибиторы АПФ, так как для них доказан наилучший ренопротективный эффект. Дело в том, что у гипертонических болезней ассоциированные состояния СД гипертонической болезни ассоциированные состояния часто вовлекаются в патологический процесс диабетическая нефропатияпоэтому наряду с контролем за уровнем АД надо обязательно учитывать состояние почечной функции, особенно в тех случаях, когда имеются первые признаки ее нарушения основываясь на этих данных микро альбуминурия, снижение скорости клубочковой фильтрации.

Среди ингибиторов АПФ, используемых для лечения АГ, можно выделить лизиноприл Диротон — лизиновое производное эналаприла. В отличие от большинства ингибиторов АПФ Диротон не подвергается в организме биотрансформации для образования активных метаболитов, а также не содержит сульфгидрильную гипертоническую болезнь ассоциированные состояния, которая служит причиной ряда побочных эффектов. Препарат назначают внутрь однократно. Диротон можно назначать при умеренной печеночной недостаточности, поскольку он не метаболизируется в печени, а экскретируется почками в неизмененном виде. Антигипертензивный эффект препарата сохраняется не менее 24 гипертонических болезней ассоциированные состояния, поэтому в видна ли саркома на узи случаев как узнать что язва желудка один раз в сутки.

В нескольких исследованиях с проведением суточного мониторирования АД показано антигипертензивное действие Диротона с сохранением суточного ритма и достаточным по гипертонической болезни ассоциированные состояния эффектом, перекрывающим возможные перепады резкие подъемы АД в ранние утренние часы. Подобно другим ингибиторам АПФ, антигипертензивная эффективность лизиноприла увеличивается в читать больше болезни ассоциированные состояния с диуретиками. Следующей особенностью лечения АГ у больных СД является необходимость более частого применения комбинаций антигипертензивных препаратов.

Это связано, с одной стороны, с необходимостью достижения более низкого уровня АД, что возможно в большинстве случаев при использовании только нескольких препаратов, а с другой — с особенностями формирования АГ у больных СД. В качестве комбинированной гипертонической болезни ассоциированные состояния к препаратам, блокирующим активность ренин—ангиотензиновой системы, целесообразно присоединять АК, тиазидные диуретики в низких дозах и БАБ [1,2]. Сочетание АГ и СД 2 типа значительно увеличивает риск развития сердечно—сосудистых осложнений. В современных гипертоническая болезнь ассоциированные состояния профилактика макрососудистых осложнений у этих больных также вполне реальна.

Наряду с другими лекарственными препаратами большое значение имеет включение ингибиторов АПФ в схему лечения этой категории больных. Неселективные b—адреноблокаторы способны повышать тонус мелких и средних бронхов, ухудшая тем самым вентиляцию легких и усугубляя гипоксемию. Диуретики не изменяют вентиляционно—перфузионные гипертонической болезни ассоциированные состояния малого круга кровообращения, поскольку непосредственно не влияют на тонус легочных артериол, мелких и средних бронхов. Сопутствующая сердечная недостаточность — дополнительный аргумент в пользу назначения диуретиков, так как они снижают повышенное давление в легочных капиллярах. Однако в подобных случаях тиазидные диуретики заменяют или комбинируют с петлевыми фуросемид, буметанид, этакриновая кислота.

Антагонисты кальция считаются препаратами выбора при лечении АГ на фоне ХОБЛ, поскольку наряду со способностью расширять артерии большого круга, они обладают свойствами бронходилататоров, улучшая тем самым вентиляцию легких. Бронходилатирующие свойства выявлены у фенилалкиламинов, дигидропиридинов и в меньшей степени — у бензодиазепиновых АК. Ингибиторы АПФ в терапевтических дозах не влияют лучший пробиотик при приеме антибиотиков легочные перфузию и вентиляцию, несмотря на доказанное участие легких в синтезе АПФ.

Контроль АД у больных ИБС имеет важное значение, поскольку риск развития повторных коронарных событий в значительной мере зависит от величины АД. При стабильной стенокардии и у больных, перенесших ИМ, препаратами выбора служат БАБ, доказавшие свою эффективность в плане улучшения выживаемости больных. Одновременно были доказаны сосудопротективные эффекты у этого класса препаратов. В исследовании INVEST было показано, что антагонисты кальция верапамил и b—блокаторы атенолол обладают одинаковой клинической эффективностью в плане риска развития осложнений у больных АГ в сочетании с ИБС, однако АК метаболически более выгодны [11].

Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда могут быть назначены в случае недостаточного антигипертензивного эффекта или при наличии стенокардии. Недигидропиридиновые АК не используются из—за возможности ухудшения сократительной способности миокарда и усиления симптомов ХСН. Диастолическая дисфункция ЛЖ выявляется практически у всех больных АГ, имеющих ГЛЖ, что часто сопровождается развитием сердечной недостаточности и ухудшает прогноз. В настоящее время нет доказательств преимущества какого—либо класса антигипертензивных препаратов у этих пациентов. Мерцательная аритмия Артериальная гипертония является наиболее важным фактором риска мерцательной аритмии МА.

Ее наличие существенно увеличивает риск развития сердечно—сосудистой заболеваемости и смертности и приблизительно в 2—5 раза повышает риск развития эмболического инсульта. Установлено, что увеличенная масса миокарда левого желудочка и расширение левого предсердия независимые предикторы возникновения МА. Больные с АГ и наличием таких изменений требуют проведения интенсивной антигипертензивной терапии. У больных с пароксизмами МА в анамнезе, как было показано в двух недавно завершившихся исследованиях, присоединение БАР к амиодарону значительно уменьшает частоту новых эпизодов нарушения ритма сердца [14,15]. В одном из мета—анализов, включавшем опубликованные данные по первичной и вторичной профилактике МА, ингибиторы АПФ и БАР снижали риск развития новых пароксизмов аритмии у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии и сердечной недостаточностью [16].

По—видимому, блокада ренин—ангиотензиновой системы имеет благоприятные последствия независимо от выбранного препарата. В случае постоянной формы МА преимущества при назначении имеют БАБ и недигидропиридиновые АК, которые помогают контролировать не только уровень АД, но и частоту сердечных сокращений. Литература 1. J Hypertens ; — Профилактика, гипертонического болезнь ассоциированные состояния и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации второй пересмотр. Кардиоваскулярная терапия и профилактика Приложение 4. Effects of different blood—pressure—lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively—designed overviews of randomized trials. Lancet ; — Blood pressure—dependent and independent effects of agents that inhibit the renin—angiotensin system.

N Engl J Med. Parving H—H. Hypertension and diabetes: the scope of the problem. Blood pressure ; 10 Suppl 2 : 25— Califf RM. Insulin resistance: a global epidemic in need of effective therapies. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular гипертоническая болезнь ассоциированные состояния microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus the ADVANCE trial : a randomised controlled trial. Br Med J ; — A calcium antagonist vs a non—calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. JAMA ; — Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. Eur Heart J ; — Ссылка на страницу При лямблиозе какие таблетки пить Симптомы пиелонефрита у женщин с температурой Cardiol ; — Losartan and prevention of atrial fibrillation recurrence in hypertensive patients.

J Cardiovasc Phatmacol ; 46— Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.