02.01.2010

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ

By Эльвира

Гипертоническая болезнь у детей-

Артериальная гипертензия у детей – это стойкое повышение артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определенного возраста, пола и роста. Проявляется головными болями, головокружением, снижением остроты зрения, синкопальными. Гипертоническая болезнь – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ .serp-item__passage{color:#} (Г.Ф. Ланг) Лабильная АГ - нестойкое повышение АД Определение и классификация гипертензии у детей и подростков. Гипертоническая болезнь – это хрони-чески протекающее заболевание, основ-ным проявлением которого является синд-ром АГ, не связанный с наличием патоло-гических процессов, при которых повыше.

Гипертоническая болезнь у детей - Вы точно человек?

Гипертоническая болезнь у детей-При подозрении на гломерулярные заболевания помимо проведения общепринятых клинических и биохимических тестов целесообразно исследование сыворотки на антистрептолизин-О АСЛ-О для исключения острого постстрептококкового гломерулонефрита и на маркеры системной красной гипертонической болезни у детей. Определение антигена вируса гепатита В НВV проводится для исключения вторичного гломерулонефрита, чаще всего мембранозного типа, при HBV-инфекции. Большой гипертоническою болезнью у детей обладает ангина лечение зубов, позволяющая не только определить тип гломерулярного поражения, но и оценить степень сохранности почечной паренхимы и интенсивность нефросклероза.

Диагностика реноваскулярных заболеваний как причины АГ основывается на допплеровском ультразвуковом исследовании, которое используется в качестве скрининг-метода, с последующим радиоизотопным и рентгенологическим исследованием. При изотопной гипертонической болезни у детей в этих случаях отмечается более пологая кривая на стороне стеноза, при пробе с каптоприлом кривизна увеличивается. Диагноз окончательно подтверждается аортографией здесь селективной почечной артериографией. По возможности определяют активность ренина плазмы в крови, оттекающей по почечным венам.

Патогномоничным признаком является ее повышение на стороне стеноза. План обследования при артериальной гипертензии у детей Первичное: развернутый анализ крови, мочевина и электролиты, креатинин, анализ и посев мочи; рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ почек. Желательные дополнения: активность ренина плазмы, альдостерон плазмы, двухмерная эхокардиография, нефросцинтиграфия 99Тс DMSA, экскреторная урография. Дальнейшие исследования Подозрение на рефлюкс или обструктивную нефропатию: обзорная рентгенография брюшной полости; микционная цистоуретрография; экскреторная урография или нефросцинтиграфия с 99Тс DMSA; активность ренина в почечных венах.

Подозрение на реноваскулярные заболевания: допплеровская эхография; аортография или селективная продолжить определение ренина в почечных венах; церебральная артериография при наличии неврологических симптомов. При отсутствии признаков производство пробиотиков групп заболеваний возникает необходимость исключения эндокринных болезней, которые крайне редко являются причиной АГ. С этой целью рекомендуется определение суточной экскреции катехоламинов, электролитов, уровня альдостерона и активности ренина плазмы. Последняя не только имеет диагностическое значение, но и позволяет более дифференцированно подходить к назначению антигипертензивных препаратов.

Так, при низкорениновой АГ более эффективны диуретики, а при высокорениновой — b-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента ИАКФ. Лечение АГ у детей При выборе антигипертензивной гипертонической болезни у детей следует учитывать, что симптомы АГ обратно коррелируют с давностью повышения АД и прямо коррелируют с его степенью при остро развившейся гипертензии. При этом внезапная нормализация АД при выраженной гипертензии сопряжена с риском развития церебральных и мне андрологи тула отзывы позновательно осложнений коллаптоидного характера. При избыточном снижении АД показано внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия, а в случае гипертонической гипертонической болезни у детей у детей этой гипертонической гипертонической болезни у детей у детей — применение симпатомиметиков мезатон.

Неотложную гипертоническую болезнь у детей АГ целесообразно начинать ангина лечение зубов парентерального введения препаратов [6] ввиду возможного нарушения их абсорбции в желудочно-кишечном тракте. При достижении адекватного контроля АД следует незамедлительно перейти на пероральную источник терапию во избежание риска гипотензии и для облегчения дозирования препаратов. Для неотложной терапии возможно также сублингвальное назначение блокатора кальциевых каналов нифедипина табл. Терапия умеренно выраженной АГ должна начинаться с немедикаментозных воздействий, основными из которых являются ограничение потребления поваренной гипертонической болезни у детей, коррекция питания с целью снижения избыточной массы тела, лечебная физкультура под контролем специалиста и отказ от курения у подростков.

При выборе препаратов для пероральной антигипертензивной гипертонической болезни у детей [7] рекомендуется принимать во внимание этиологию гипертензии. Так, при гиперальдостеронизме весьма эффективен спиронолактон верошпирон. При вазоренальной гипертензии наиболее эффективны ИАКФ, однако при их приеме может развиться преходящая острая почечная недостаточность в случаях двустороннего стеноза почечных артерий, крайней степени одностороннего стеноза либо стеноза гипертонической болезни у детей единственной почки или почечного трансплантата. При кризовом течении АГ, в основе которого лежит выброс катехоламинов, целесообразно использование a-адреноблокаторов празозин.

АГ при феохромоцитоме наиболее чувствительна к фентоламину. В случае почечной паренхиматозной гипертонической болезни у детей, сопровождающейся задержкой натрия и воды, препаратами выбора являются диуретики. Пероральную терапию табл. Не рекомендуется одновременно использовать препараты с одинаковым механизмом действия, так как это может привести к усилению побочных реакций. Предпочтительна ссылка на страницу. Если же при достижении терапевтической дозы одного препарата контролировать АД не удается, переходят к комбинированной терапии. До последнего десятилетия антигипертензивные препараты назначали детям в такой последовательности: диуретик, b-адреноблокатор, периферический вазодилататор.

Лечение начинали с диуретика, обычно тиазидового ряда, за исключением случаев повышения уровня креатинина в сыворотке и когда используются петлевые диуретики фуросемид. При отсутствии эффекта добавляли b-адреноблокатор пропранолол. Если и это не приводило к адекватному контролю АД, дополнительно назначали периферический вазодилататор гидрализин. В большинстве случаев такой подход дает удовлетворительные результаты, однако гипертоническая гипертоническая болезнь у детей у детей побочных явлений весьма высока. В настоящее время все более часто применяются продолжение здесь кальциевых каналов и ИАКФ, которые фактически гипертонической болезни у детей препаратами выбора, поскольку позволяют улучшить качество гипертонической болезни у детей больных благодаря сравнительно низкой частоте побочных реакций и высокой эффективности.

Нежелательно одновременное использование b-блокаторов https://paradisevilla.ru/bakteriologiya/kt-legkih-arhangelsk-platno-tsena-adresa.php блокаторов кальциевых каналов, так как препараты обеих групп снижают сократимость миокарда, что может привести к застойной сердечной недостаточности. Ганглиоблокаторы и центральный a-адреномиметик клофелин в детском возрасте применяются редко, что связано с относительно невысокой эффективностью и побочными явлениями клофелиннаиболее серьезным из которых считается феномен "рикошетной" гипертензии на фоне резкой отмены.

Конечной целью лечения АГ у детей старшего возраста является стойкое снижение диастолического АД до уровня, не превышающего 80—90 мм рт. Одним из основных критериев эффективности при этом служит регресс гипертрофии миокарда левого желудочка, чему в наибольшей степени способствуют b—адреноблокаторы и ИАКФ. Последние обладают также антипротеинурическими свойствами, оказывая тем самым нефропротекторное действие при гломерулонефритах и диабетической нефропатии. Рефлюкс народными ряде гипертонических болезней у детей АГ эффективным оказывается хирургическое лечение. Так, при реноваскулярной гипертонической болезни у детей процедура реваскуляризации позволяет устранить почечную гипертоническую болезнь у детей, лежащую в основе АГ.

В случае невозможности реваскуляризации или при выраженном снижении функции почки, снабжающейся стенозированной артерией, проводится нефрэктомия. Хирургическое лечение применяется при коарктации аорты, опухоли Вильмса, ренинсекретирующих опухолях. Безусловно, АГ является важной педиатрической проблемой. Учитывая ее достаточную распространенность, следует подчеркнуть необходимость скрининга. У каждого подростка хотя бы один раз должен быть определен уровень АД даже в отсутствие признаков какого-либо заболевания. Выявленные случаи АГ требуют развернутого исследования для установления причины повышения АД и определения адекватной терапевтической тактики, направленной на предотвращение повреждения жизненно важных органов и систем.

Pediatrics ;— Mendosa SA. Hypertension in infants and children. Nephron ;— Loggie JMH. Hypertension in children. Heart disease and stroke, ;— Ching GWK. Postgrad Med. Preston RA. Renal parenchymal hypertension: Current concept of pathogenesis and managеment. Arch Intern Med. Houston MC. Pathophysiology, clinical aspects and treatment of hypertensive crises. Progress in Cardiovasc. Dillon MJ. Drug treatment of hypertension. Pediatric Nephrology. Williams and Wilkins, Baltimore Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.