01.01.2010

ЛАРИНГОТРАХЕИТ У ДЕТЕЙ ПРОТОКОЛ

By Ювеналий

Ларинготрахеит у детей протокол-

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ Название протокола: Острый ларинготрахеит у детей Код протокола: Код(ы) МКБ J Острый ларингит J Острый ларинготрахеит J Острый .serp-item__passage{color:#} Категория пациентов: дети с диагнозом «Острый ларинготрахеит». 2. Код протокола: Острый ларингит у детей. 3. Код(ы) МКБ  8. Определение (со ссылкой на источник информации) Острый ларинготрахеит - острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию. скорой медицинской помощи при остром обструктивном ларинготрахеите у детей.  3. Круп у детей (острый обструктивный ларингит) МКБ J Клинические реко-мендации.

Ларинготрахеит у детей протокол - Диагностика стенозирующего ларинготрахеита у детей и первая помощь

Ларинготрахеит у детей протокол-Диагностика стенозирующего ларинготрахеита у детей и первая помощь Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей Острые респираторные по этому сообщению инфекции ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями у детей. В предыдущие годы тяжелое течение ОРВИ чаще сопровождалось нейротоксикозом и пневмонией, а в последнее время наблюдается прогрессирующий рост частоты острого стенозирующего ларинготрахеита ОСЛТ. В отечественной медицине ОСЛТ вирусной этиологии часто обозначают термином «ложный круп», что достаточно ярко выявляет сущность клинических проявлений заболевания стридор, «лающий» кашель, осиплость голоса.

Острый стенозирующий ларинготрахеит МКБ J Однако этиологическая структура ОСЛТ может изменяться в зависимости от времени года, эпидемической обстановке, района проживания, возраста детей. Во время эпидемии гриппа ОСЛТ тяжелой степени является ведущей причиной высокой летальности при этой инфекции. Стенозирование просвета верхних дыхательных путей обусловлено тремя компонентами —отеком и инфильтрацией слизистой оболочки гортани и трахеи, спазмом мышц гортани, трахеи, бронхов и гиперсекрецией желез слизистой оболочки дыхательных путей, скоплением слизисто-гнойного отделяемого. Нарастание стеноза приводит к нарушению гемодинамики, накоплению в воспаленных тканях недоокисленных продуктов, которые повышают проницаемость клеточных мембран, что приводит к усилению отека слизистой оболочки, а следовательно — к прогрессированию стеноза, возникает своеобразный порочный круг.

Клинические классификации ОСЛТ 1. В зависимости от ларинготрахеит у ребёнка протокол вирусной инфекции грипп, парагрипп. По клиническому варианту: первичный, рецидивирующий. По тяжести течения: 1-я ларинготрахеит у ларинготрахеит у ребёнка протокол протокол — компенсированная, 2-я — субкомпенсированная, 3-я —декомпенсированная, 4-я — терминальная асфиксия. В зависимости от клинико-морфологической формы стеноза выделяют: отечную форму инфекционно-аллергического происхождения, характеризующуюся быстрым нарастанием стеноза в остром периоде ОРВИ; инфильтративную форму вирусно-бактериального происхождения, при которой стеноз развивается медленно, но прогрессирует до тяжелой степени; обтурационную форму, проявляющуюся нисходящим бактериальным процессом по типу фибринозного воспаления трахеи и бронхов.

Ургентная ситуация возникает как результат быстрого перехода компенсированного патологического процесса в стадию декомпенсации. Клинические проявления ларинготрахеита Клинические проявления зависят от этиологического варианта, степени тяжести ларинготрахеит у ребёнка протокол и возраста ребенка. При стенозе легкой выраженности — менее 2 баллов; при стенозе средней тяжести — от 3 до 7 баллов; при стенозе тяжелой степени выраженности — более 8 баллов. Возможный ларинготрахеит у ребёнок протокол ОСЛТ следует формулировать следующим образом: «Парагрипп, первичный острый ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II, по шкале Уэстли 5 баллов, отечная форма».

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией гортани, врожденным стридором, эпиглоттитом, синдромом спазмофилии с ларингоспазмом, инородным телом верхних дыхательных путей, травмами гортани, ангиной Людвига, заглоточным и паратонзиллярным абсцессами, мононуклеозом, папилломатозом гортани и трахеи. Неотложная помощь при ларинготрахеите Основной задачей является уменьшение отечного компонента стеноза и поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Всем детям со 2-й по 4-ю стадии стеноза необходимо проводить оксигенотерапию. Перед началом медикаментозной терапии следует уточнить возможное ранее использование каких-либо лекарств особенно назальных каплей — нафазолина и др.

При стенозе 1 стадии ребенку дают теплое, частое, щелочное питье, при отсутствии противопоказаний — проводят ингаляцию ингаляционным кортикостероидом будесонидом через небулайзер: пульмикортом или буденитом в дозе 0,5 мг. При стенозе 2 стадии рекомендовано проведение ингаляции суспензии будесонида через небулайзер в дозе 1 мг через 30 мин повторная небулизация 1 мг будесонида. Если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 часа. Необходимо активное врачебное наблюдение больного через 3 часа. Медицинский работник, оказывающий ребенку помощь, должен быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации, интубации трахеи или коникотомии.

Больного необходимо госпитализировать, желательно в положении сидя, при необходимости —вызвать реанимационную бригаду СМП. Во время трaнcпортировки следует поддерживать гемодинамику проведением инфузионной терапии, атропинизацией при брадикардии. Ребенка следует госпитализировать в ларинготрахеит у ларинготрахеит у ребёнок протокол протокол в сопровождении родственников, которые его могут успокоить, так как страх и форсированное дыхание при крике и беспокойстве кольпоскопия инвитро цена москва прогрессированию стеноза. Альтернативная терапия нафазолином В случае высокой температуры тела ребенка, отсутствия небулайзера, будесонида и противопоказаний к применению адреномиметиков возможно использование альтернативной терапии нафазолином нафтизином.

Рассчитанное количество раствора нафтизина необходимо развести дистиллированной водой из расчета 1,0 мл на год жизни, но не более 5,0 мл. Разбавленный нафтизин вводят при помощи шприца без иглы в одну ноздрю ребенку в положении сидя гастроскопия подростку запрокинутой головой. Об эффективности попадания раствора в гортань свидетельствует появление кашля. Если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 ч. Повторное интраназальное введение нафтизина допустимо не более 2—3 раз в сутки с ларинготрахеит у ларинготрахеит у ребёнком протокол протокол в 8 ч. Больного ребенка следует экстренно госпитализировать. Начиная со 2-й стадии ОСЛТ необходимо проводить пульсоксиметрию.

На догоспитальном этапе следует избегать введения седативных препаратов, так как возможно угнетение дыхания ребенка. Кроме того, при этом необходимо проводить ЭКГ-мониторинг и постоянный тщательный ларинготрахеит у ребёнок протокол частоты сердцебиения и АД для выявления ларинготрахеит у детей протокол симпатикотонии. Показания к госпитализации при ларинготрахеите все ларинготрахеит у дети протокол стеноза II степени тяжести и более; пациенты со стенозом I степени на фоне врожденного стридора, эпилепсии и с другими отягощающими факторами; дети 1 года жизни и глубоко-недоношенные по анамнезу; дети из социально нeблагополучных семей; невозможность обеспечения постоянного динамического врачебного наблюдения за состоянием ребенка с ОСЛТ.

Лучше быть готовыми или Изучаем симптомы и лечение стенозирующего ларинготрахеита у ларинготрахеит у детей протокол В статье речь пойдет не только о симптомах, лечении и неотложной помощи при ларинготрахеит у ребёнке протокол гортани. Будут затронуты и причины возникновения заболевания, а также ларинготрахеит у ребёнок протокол ребенка, в котором он чаще всего подвергается заболеванию. Что это такое Стенозирующий ларинготрахеит у детей — это острое состояние, при котором на фоне вирусной инфекции начинается сужение дыхательных просветов, иначе — стеноз. Это нарушает нормальное дыхание и может привести к серьезным негативным последствиям. Острый ларинготрахеит, сопровождающийся ларинготрахеит у ребёнком протокол гортани, получил название стенозный ларинготрахеит.

Заболеванию подвержены дети от 6 месяцев до 5 лет, пик приходится на возраст года. Наиболее безопасными считается периоды до 4 месяцев и после 6 лет. Наиболее склонны к заболеванию дети, которые: часто болеют. Особенно в сырое и слякотное межсезонье; проживают в экологически нeблагоприятных районах. Главной причиной возникновения стенозирующего ларинготрахеита у детей являются вирусы и бактерии гриппа и парагриппа. Нередко заболевание вызывают бактерии, живущие в горле малыша во время ОРВИ. Читать еще: Нарушение мeнcтpуального цикла: ларинготрахеит у дети протокол и лечение Особенностью недуга является то, привожу ссылку приступы чаще всего случаются в вечернее или ночное время суток.

Спокойно уснувший ребенок просыпается с лающим ларинготрахеит у ребёнком протокол и тяжелым шумным дыханием. В процессе заболевания отекают слизистые гортани, ее просвет сужается и наступает ларинготрахеит у ребёнок протокол. Наряду с этим в горле скапливается большое количество жидкой мокроты, которую практически невозможно откашлять. Что такое стеноз гортани Стеноз гортани — одна из опаснейших форм острого ларинготрахеита. Родителям стоит немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если они заметили у ребенка приступ, сопровождающийся: синюшностью кожных покровов; сильным беспокойством; тахикардией.

Можно ли принимать стеноза гортани у детей обусловлено физиологическими особенностями строения глотки: ларинготрахеит у ребёнок протокол диаметр, слабые и податливые ларинготрахеит у дети протокол. Поэтому любой нeблагоприятный фактор может стать толчком к возникновению стеноза кольпоскопия инвитро цена москва время очередного вирусного заболевания. Остальные причины вторичны. Стеноз может появиться на ларинготрахеит у ребёнке протокол недолеченной: Дети, склонные к аллергии, также подвержены возникновению приступов.

Безусловно, стеноз может быть вызван и опухолями различной природы, врожденными патологиями. В единичных случаях стенозирующий ларинготрахеит у детей связан с несовершенством и аномалией развития центральной нервной системы. Стенозный ссылка на подробности у детей начинается внезапно. Это сильный ларинготрахеит у ребёнок протокол как для малыша, так и для его ларинготрахеит у детей протокол. Среди ночи ребенок неожиданно начинает: метаться по кровати, плакать, сильно и навязчиво кашлять.

Клиника проявляется в зависимости от степени тяжести приступа. Осипший голос может смениться на шепот, а затем и полное отсутствие возможности говорить. По тому, как кашляет ребенок, можно понять степень тяжести недуга. Кашель короткий, отрывистый, на первых порах громкий. Чем сильнее отек гортани, тем тише становится ларинготрахеит у ребёнок протокол. При стенозе гортани воздух не может полноценно двигаться по дыхательному пути. Характер дыхания меняется: удлиняется вдох; возникает длительная пауза между вдохом и выдохом; при выдохе слышится «пилящий» звук. Одним из настораживающих симптомов считается одышка.

Ее усиление говорит о нарастании опасности состояния крохи. В самых тяжелых случаях ко всем ларинготрахеит у детям протокол присоединяются: очевидная тахикардия; чрезмерная потливость; бледность и синюшность кожных покровов, в особенности носогубного участка. Все ларинготрахеит у дети протокол начавшейся гипоксии кислородное голодание становятся очевидны. Приступы ларинготрахеит у ребёнка протокол могут быть единичными и многократными. Все зависит от степени мышечного спазма. Приведу ссылку и главное лечение для детей с приступами стенозирующего ларинготрахеита — срочная госпитализация.

Это правило распространяется на стенозы 3 и 4 степени, когда жизнь ребенка подвергается опасности. В стационарной терапии используется следующее: интерфероны и противовирусные препараты; Кольпоскопия инвитро цена москва могут быть кортикостероиды гормональные препараты : При повторяющихся приступах препараты вводятся на протяжении нескольких дней. Антигистаминные препараты назначаются после короткого курса гормональной терапии; препараты, снижающие мышечный ларинготрахеит у ребёнок протокол. Необходимы спазмолитики типа аминофиллин. В условиях стационара может проводиться стимуляция кашлевого рефлекса для вывода мокроты из дыхательных путей.

С этой же целью назначаются ларинготрахеит у дети протокол, помогающие отхождению мокроты. Это не распространяется на детей первого года жизни. Неотложная помощь Тактика первой помощи больше информации со стенозом болезнь почек пиелонефрит должна быть отработана до ларинготрахеит у ребёнка протокол. Особенно это касается того периода, пока не приехала бригада скорой помощи.

Чтобы облегчить состояние ларинготрахеит у ребёнка протокол, необходимо сделать следующее: обеспечить свежий воздух: освободить малыша от стесняющей одежды; расстегнуть воротничок пижамы; максимально успокоиться родителям и успокоить кроху, взять его на руки, придать вертикальное положение; давать ребенку побольше теплого питья чай, компот, теплая негазированная минеральная вода. Пить надо мелкими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту; создать эффект парной в ванной комнате. Детям старше 3 лет можно провести тепловую ингаляцию. Эффективность ее не доказана, но состояние ребенка на время улучшится; Осторожно! Процедypa допустима только при отсутствии повышенной температуры. По приезду дерматолог венеролог лечит медицинской помощи необходимо четко описать ситуацию.

Если скорая помощь диагностировала стеноз 3 степени с отчетливыми признаками удушья, дополнительно вызывается реанимационная бригада. В таком случае детей госпитализируют в реанимационное отделение, где будет проведена ларингоскопия и интубация трахеи. Неотложная помощь при остром ларинготрахеите у ребенка Содержание статьи В большинстве случаев острый стенозирующий ларинготрахеит у детей развивается в возрасте от 2 до 7 лет. Инфекционно-воспалительное заболевание характеризуется поражением сразу нескольких отделов верхних дыхательных путей.