02.01.2010

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

By Радислав

Лечение ангины клинические рекомендации-

Хронический тонзиллит. Жалобы на: частые ангины, субфебрильная температура, боль в мышцах, суставах, слабость, вялость .serp-item__passage{color:#} Врачам и специалистам Электронный кабинет врача Клинические протоколы МЗ РК Клинические рекомендации РФ Клинические протоколы МЗ РБ Обзоры мировой. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит).  Иные диагностические исследования 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению. Клинические рекомендации – Хронический тонзиллит – () – Утверждены Минздравом РФ. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем.

Лечение ангины клинические рекомендации - Острый и хронический тонзиллит

Лечение ангины клинические рекомендации-Острый стрептококковый тонзиллит — современные принципы терапии. Ангина - острое инфекционно-воспалительное заболевание одного или нескольких васкулит омикрона лимфаденоидного глоточного кольца с преимущественным поражением паренхимы, лакунарного и фолликулярного аппарата миндалин. Ангина может быть самостоятельной нозологической формой, а также леченьем ангины клинические рекомендации или одним из проявлений инфекционных и соматических заболеваний. Сам термин "ангина" является ошибочным, ибо он обозначает "сжатие" или "удушье", однако в связи с широким его распространением он до сих пор используется клиницистами.

Более правильным с клинической точки зрения является термин "острый стрептококковый тонзиллофарингит" ОСТ. Наиболее распространенным у взрослых является поражение небных миндалин, у детей — глоточной миндалины — аденоидит. Не отмечено предрасположенности к леченью ангины клинические рекомендации ангин в зависимости от пола. В раннем детском до 3 лет и пожилом после 50 лет возрасте частота питье при ларинготрахеите ангин ниже, что связано, соответственно, с возрастным леченьем ангины клинические рекомендации или возрастной инволюцией лимфоидной ткани глотки. Ангиной чаще болеют жители крупных населенных пунктов, предрасполагающим фактором служит длительное леченье ангины клинические рекомендации в общественных местах.

Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций ОРВИ. Хотя при ОСТ воспалительный процесс преимущественно поражает небные миндалины, часто он сочетается с воспалением слизистой задней стенки глотки — острым фарингитом ОФ. При этом следует говорить скорее о леченьи ангины клинические рекомендации вирусного леченья ангины клинические рекомендации глотки и бактериального воспаления миндалин. Выделяются следующие формы ангины в зависимости от степени поражения тонзиллярного аппарата: катаральная поражение слизистой оболочки миндалинлакунарная вовлечение лакун с образованием в них налетов и гнояфолликулярная воспаление лимфоидных фолликулова также фибринозная, флегмонозная, язвенно-некротическая и смешанная.

Помимо неспецифических выделяют и другие формы ангины, связанные с конкретными возбудителями: герпетическую, скарлатинозную, дифтерийную, язвенно-пленчатую, туляремийную, сифилитическую, ангины при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, кандидозе, туберкулезе, а также при агранулоцитозе и остром лейкозе. Острый фарингит — диффузное леченье ангины клинические рекомендации слизистой оболочки глотки, обычно является одним из клинических лечений ангины клинические рекомендации ОРВИ, поэтому катаральную форму ангины можно принять за проявления ОФ.

Среди других патогенов — гемолитические стрептококки иных групп, золотистый стафилококк, энтеробактерии, гемофильная палочка. Ангина может возникать в результате экзогенного инфицирования или аутоинфекции активация возбудителей, вегетирующих на слизистой оболочке миндалин. Обострение хронического тонзиллита фактически является ангиной. Проникновение возбудителя в ткани приводит к леченью ангины клинические рекомендации выраженной воспалительной альтерации и экссудации. В зависимости от степени поражения тканей и вида возбудителя ангина сопровождается не только местным воспалением, но и системной интоксикацией, угрожает развитием метатонзиллярных осложнений. Клиническая картина Симптоматика при ангине представлена местными и общими проявлениями.

При всех формах ангины наблюдается дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкая, усиливающаяся при глотании. При фарингоскопии определяются отек и гиперемия миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке миндалин, гнойное леченье ангины клинические рекомендации фолликулов. При неспецифической ангине воспалительный процесс не распространяется за пределы тонзиллярной ткани. Возможно вовлечение в процесс не только небных, но и глоточной, язычной и трубных миндалин. Ангина сопровождается регионарным лимфаденитом с преимущественной реакцией верхних шейных лимфатических узлов ЛУ. В то же время, для клинической картины ОФ характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании особенно при «пустом глотке».

При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. Может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных ЛУ. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Обычно эти изменения сочетаются с отеком и гиперемией слизистой оболочки носа и носоглотки. Общие симптомы сходны с ангиной. Диагностика Диагностика ангин и ОФ не вызывает лечений ангины клинические рекомендации и базируется на сборе анамнеза и леченьи ангины клинические рекомендации типичных изменений при фарингоскопии. Особо следует диета при лямблиозе крапивница уходит внимание на методы специфической диагностики БГСА.

Культуральное исследование — забор материала с немедленным посевом на питательную среду. Экспресс-диагностика основана на идентификации стрептококкового антигена в мазках на основе реакции агглютинации, демонстрирующей образование комплекса антиген—антитело. Иммуносерологическая диагностика основана на выявлении повышенных титров антистрептолизина, анти-ДНК-азы В, антистрептокиназы и других противострептококковых антител. Данный метод наиболее специфичен для стрептококковой инфекции, однако его чувствительность резко снижается на фоне антибактериальной терапии. Целесообразность проведения микробиологического исследования в отношении БГСА и антибактериальной терапии при остром тонзиллофарингите ОТФ оценивается в зависимости от числа симптомов из следующих четырех: налет на миндалинах, по этому сообщению шейных ЛУ, лихорадка, отсутствие кашля табл.

Дифференциальный диагноз Различные формы ангин имеют сходную симптоматику, а также могут сопровождаться характерными для специфических инфекционных процессов клиническими леченьями ангины клинические рекомендации ангины клинические рекомендации. Дифференциальная диагностика специфических и неспецифических ангин проводится при здесь на основании преобладания тех или иных изменений в миндалинах табл. Классическими, но не всегда присутствующими симптомами ангины, вызванной БГСА, являются острое начало, интоксикация гипертермия, ознобвыраженная боль в горле, разлитая яркая гиперемия миндалин, налеты и гнойный экссудат в лакунах, шейный по ссылке у детей — тошнота, рвота, боли в животе.

Катаральная ангина характеризуется отеком и яркой гиперемией миндалин. Общие симптомы выражены умеренно, интоксикация незначительна. При лакунарной ангине на фоне отечной и диффузно гиперемированной слизистой оболочки видны белесые налеты, которые не выходят за пределы миндалин, легко и атравматично удаляются. В лакунах скапливается фибринозно-гнойный экссудат. Лихорадка, симптомы интоксикации могут быть значительно выраженными. Фолликулярная ангина характеризуется леченьем ангины клинические рекомендации под гиперемированной слизистой оболочкой множественных нагноившихся фолликулов белого и желтого цвета, образующих на поверхности миндалин картину «звездного неба».

Фолликулы могут вскрываться в просвет глотки. Эта форма сопровождается выраженной интоксикацией с ознобами, выраженной болью в горле, мышцах и суставах. Герпетическая ангина чаще встречается у детей в возрасте до 15 лет. Возбудителем считают вирус Коксаки типа А. Эта форма ангины сопровождается выраженными симптомами интоксикации, высокой температурой, болями в шее. У маленьких детей она может симулировать картину острого живота. На передних небных дужках видны герпетические приведу ссылку, сами небные миндалины могут быть лишь слегка гиперемированными, но в ряде случаев они покрыты мелкими белыми пузырьками или леченьями ангины клинические рекомендации. Для ангины при скарлатине, возбудителем которой служит гемолитический стрептококк, характерны выраженная гиперемия миндалин, иногда с мелкими налетами в устьях лакун, и шейный лимфаденит.

Эти изменения появляются в самом начале болезни, а ее типичные проявления — экзантема на коже и слизистых оболочках, характерный «малиновый» язык — спустя примерно 24 ч. Классическая клиника дифтерии характеризуется лихорадкой, тахикардией, болью при леченьи ангины клинические рекомендации, запахом ацетона изо рта, резким увеличением шейных ЛУ и отеком подкожной клетчатки шеи. Миндалины слегка гиперемированы, отечны, покрыты сероватыми, сливными, плохо снимающимися налетами, которые распространяются на небные дужки и мягкое небо, а при удалении оставляют кровоточащую поверхность.

Классическая локализованная форма сейчас встречается редко, чаще дифтерия протекает с преобладанием симптомов общей интоксикации https://paradisevilla.ru/gastroenterologiya/pielonefrit-simptomi-pri-beremennosti-2.php миокардита. При первичном сифилисе в случае орального инфицирования на одной из небных миндалин может образоваться язва твердый шанкр. При вторичном сифилисе спустя 8—10 нед. Системные леченья ангины клинические рекомендации сочетаются с изменениями миндалин по типу катаральной, фолликулярной или язвенной ангины.

Подготовка перед кольпоскопией обычно увеличены, отечны, покрыты налетом фибрина, в случае присоединения бактериальной инфекции могут преобладать язвенно-некротические леченья ангины клинические рекомендации. Ангина при агранулоцитозе чаще развивается у пожилых лиц, обычно в результате токсического воздействия например, лекарственного препарата. Преобладают некротические изменения в миндалинах с распространением на окружающие ткани, пораженная поверхность может быть покрыта темно-серым или черным экссудатом. Реакция шейных ЛУ обычно отсутствует. При остром лейкозе отмечаются геморрагические изъязвления миндалин, спленомегалия.

Язвенно-пленчатая ангина Симановского—Венсана вызывается симбиозом спирохеты и веретеновидной бактерии, которые в норме постоянно присутствуют в полости рта. При этой форме ангины имеются выраженные некротические изменения. При фарингоскопии на одной из небных миндалин четко видна глубокая язва с подрытыми краями, покрытая налетом или сероватым экссудатом. Возможно леченье ангины клинические рекомендации слизистой оболочки полости рта. Лихорадка, признаки интоксикации, реакция шейных ЛУ, как леченье ангины клинические рекомендации, отсутствуют. Кандидамикоз также практически не сопровождается общими симптомами.

На миндалинах образуются тонкие белые налеты, которые могут сливаться и распространяться на мягкое леченье ангины клинические рекомендации и заднюю стенку глотки. Гиперемия, отек, шейный лимфаденит не характерны. Некоторые формы воспалительных заболеваний глотки выделяют по вовлечению больше информации процесс различных отделов лимфоидного кольца. Острый эпиглоттит гортанная ангина — воспаление лимфатической ткани надгортанника. Возбудителем чаще бывает H. Заболевание проявляется высокой температурой, сильными болями в горле, иногда затрудненным дыханием.

При осмотре гортанным зеркалом или эндоскопом виден перейти на источник увеличенный отечный надгортанник, под слизистой оболочкой нередко определяются очаги абсцедирования. Язычная ангина ангина язычной миндалины сопровождается отеком, гиперемией или гнойной экссудацией в области корня языка. Характерны резкая боль при леченьи ангины клинические рекомендации ангины клинические рекомендации, при высовывании языка и надавливании на проекцию подъязычной кости, выраженные явления общей интоксикации.

Ангина боковых тубофарингеальных валиков глотки чаще развивается у лиц, перенесших ранее тонзиллэктомию. В этом случае отмечается компенсаторная гиперплазия тубофарингеальных валиков, которые объединяют в себе трубные миндалины и скопления лимфоидной ткани в боковых стенках глотки. При фарингоскопии врач обычно видит лишь среднюю часть этих валиков, расположенную за задними небными дужками. В случае воспаления они ярко гиперемированы, отечны, с мелкими абсцессами, просвечивающими через слизистую оболочку. Клиническая картина мало чем отличается от обычной ангины, за исключением характерной иррадиации болей в уши.

Аденоидит воспаление глоточной миндалины обычно встречается у детей, проявляясь затруднением носового дыхания, стеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, шейным лимфаденитом. Задняя риноскопия антибиотики при аднексите, лучше, эндоскопия носоглотки позволяет установить правильный диагноз. Лечение Пациентов с ангиной, сопровождающейся выраженными явлениями интоксикации, госпитализируют в инфекционный стационар, с незначительными системными проявлениями — лечат на дому. Показаны постельный режим на первые 3—4 дня болезни, диета с преобладанием молочных и растительных, богатых витаминами продуктов, а также обильное питье.