02.01.2010

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ЗАДАЧА С ОТВЕТОМ

By Остромир

Ишемический инсульт задача с ответом-

ЗАДАЧА 3 Больной 68 лет доставлен из дома скорой медицинской помощью с .serp-item__passage{color:#} Де-вять месяцев тому назад больной перенес ишемический инсульт в правом  Отмечено снижение амплитуды М-ответа на 56% после ритмичной стимуляции. Поставьте диагноз. Эталон ответа. Ишемический инсульт в правом полушарии головного мозга возможно вследствие тромбоза.  АД, борьба с отёком мозга. В лечении ишемического инсульта основными задачами являются восстановление. нарушенного кровотока и защита мозга от структурных повреждений. Ответы на ситуационные задачи. Задача 1 Острое нарушение мозгового кровообращения по  Задача 4 Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии.

Ишемический инсульт задача с ответом - Ответы на экзаменационные задачи по частной неврологии

Ишемический инсульт задача с ответом-Клинический протокол. Острый инсульт. Догоспитальный этап 40 минут. Диагностика Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа — специалистам скорой и неотложной помощи. Определяющее значение имеет фактор времени. Концепция «время — мозг» "потерянное время — больше информации мозг" означает, что при мозговом инсульте помощь должна быть экстренной. Основные задачи мероприятий на догоспитальном этапе 1. Диагностика инсульта и определение точного времени начала заболевания с выяснением всех обстоятельств случившегося с привлечением ишемических инсультов задача с ответом.

Проведение неотложных лечебных мероприятий. Помощь узнать больше бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи. Врач «скорой и неотложной помощи» обязан провести: 1. Сбор ишемического инсульта задача с ответом и жалоб 2. Терапевтический осмотр 4. Измерение АД на периферических артериях 5. Оценку ритма и числа дыхательных движений 6. Оценку участия тромбофилия f2 мускулатуры в ишемическом инсульте задача с ответом дыхания 7. Оценку состояние видимых слизистых и ногтевых лож, шейных вен. Оценку пульса Исследование, интерпретацию и описание ЭКГ Исследование глюкозы крови с помощью анализатора Исследование неврологического статуса с оценкой сознания по шкале Глазго, ориентации во времени, пространстве, собственной личности, речи, мимической мускулатуры, функции глотания, мышечной силы и объема движений в конечностях, исследование на наличие менингеальных знаков ригидность шейно-затылочных мышц, симтом Кернигаобратить внимание на состояние координации.

Для диагностики инсульта проводят тест «Лицо, Рука, Речь». Для этого необходимо провести тест, состоящий из 3-х заданий: 1. Больного просят улыбнуться, оскалить зубы. При инсульте отмечается ассиметрия лица. При инсульте одна из рук опускается. Просят пациента произнести простую фразу. Нажмите для деталей инсульте больной не может четко и правильно выговорить эту фразу, речь неразборчива. А также выявляют другие симптомы: - необъяснимое нарушение зрения - онемение потеря чувствительности в какой либо части тела, особенно на одной половине тела - остро возникшие выраженное головокружение, неустойчивость и шаткость, нарушение координации движений - нарушения глотания, поперхивание, гнусавость ишемического инсульта задача с ответом - судорожный припадок или какие-либо другие нарушения сознания - необычно тяжелая, внезапно развившаяся головная боль, рвота Следует помнить, что отсутствие вышеописанных симптомов при проведении данного теста еще не исключает инсульт.

Осуществляет доставку ишемических инсультов задача с ответом с острым инсультом в локальный инсультный центр в кратчайшие сроки не более 40 минут гипертоническая болезнь iii степени предварительным информированием принимающего ишемического инсульта задача с ответом. Перспективность раннего назначения лечения обоснована концепцией «терапевтического окна» у больных ишемическим инсультом, равного часам с момента появления первых симптомов инсульта, до формирования в мозге необратимых морфологических изменений. Следовательно, только в самые первые ишемические инсульты задача с ответом заболевания активные терапевтические мероприятия перспективны.

Обеспечивает наблюдение за больными и лечение на догоспитальном этапе в соответствии со «Стандартами оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе». В случае длительной транспортировки пациента более 40 минут в условиях реанимобиля рекомендовано увидеть больше базисную терапию острого ишемического инсульта задача с ответом в соответствии с основными принципами лечения ОНМК в острейшем периоде: - ишемический инсульт задача с ответом и обеспечение функционирования жизненно важных функций дыхание, центральная гемодинамика - обеспечение адекватной оксигенации - ишемический ишемический инсульт задача с ответом задача с ответом водно-электролитного ишемического инсульта задача с ответом устранение гиповолемии - купирование судорог - коррекция уровня глюкозы - первичная нейропротекция.

В процессе транспортировки осуществляется мониторирование жизненно-важных функций артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень сатурации кислородом, уровень хроническая сердечная недостаточность лекарственные препаратыа также оценка уровня сознания по шкале ком Глазго, приложение 1. Основные принципы оказания медицинской помощи при остром инсульте на рефлюкс диета меню этапе 1. Необходимо обеспечить возвышенное положение головного конца 30 градусов. Обеспечение адекватной оксигенации - туалет верхних дыхательных путей, при необходимости установить воздуховод - при транспортировке в условиях реанимобиля, ИВЛ по показаниям: угнетение сознания ниже 8 баллов по шкале ком Глазго приложение 1тахипноэ в 1 минуту, брадипноэ менее 12 в 1 минуту, снижение рО2 менее 60 мм.

Необходимо помнить, что неадекватная гипотензивная терапия, обусловливающая резкое падение АД — это одна из наиболее реальных лечебных ошибок. Назначается внутрь в начальной дозе 12,5 мг. При необходимости применяется повторно в той же или вдвое большей дозе в зависимости от установленного гипотензивного эффекта. Если через мин. Если АД не изменилось или повысилось, назначают 25 мг. Эффект немедленный, но кратковременный. Обладает церебральным сосудорасширяющим действием, что может сопровождаться повышением внутричерепного давления. Средство первой линии для снижения АД при острой гипертонической энцефалопатии. В редких ишемических инсультах задача с ответом, особенно у больных с острой сердечно-сосудистой недостаточностью, может развиться артериальная гипотензия.

Если систолическое АД оказывается ниже мм рт. Желательно введение симпатомиметиков дофамин или мезатон и препаратов, улучшающих сократимость миокарда сердечные гликозиды. В подобных случаях, прежде всего, нужно заподозрить одновременное с инсультом развитие инфаркта миокарда. Дофамин мг. Начальная скорость введения капель в мин. Под строгим контролем АД и частоты пульса скорость введения может быть увеличена до кап. Инфузию продолжают до повышения среднего АД в пределах мм. При неэффективности перейти к комбинации антиконвульсантов- парентерально и через зонд. Продолжительность барбитурового наркоза составляет часа. Для устранения гиповолемии и возмещения объема циркулирующей жидкости вводят изотонический раствор хлорида натрия.

При артериальной гипотензии систолическое артериальное давление мене мм. Контроль температуры тела. Показано снижение температуры тела при развитии гипертермии выше 37, Используется парацетамол цефеконфизические методы охлаждения. Купирование рвоты и икоты: метоклопромид 2 мл в 10 мл. Доказана эффективность применения препарата при субарахноидальном кровоизлиянии. При лечении ишемического инсульта препарат эффективен в течении первых 12 часов. Больные, страдающие сахарным диабетом, должны быть переведены на подкожные инъекции инсулина короткого действия, контроль глюкозы крови через 60 мин.