02.01.2010

ВАСКУЛИТ ШЕНЛЕЙНА ГЕНОХА РЕКОМЕНДАЦИИ

By Каролина

Васкулит шенлейна геноха рекомендации-

С болезнью шенлейна-геноха. Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России .serp-item__passage{color:#} Данные клинические рекомендации подготовлены совместно с Ассоциацией  ОПРЕДЕЛЕНИЕ Болезнь Шенлейна–Геноха (БШГ) – васкулит, характеризующийся нетромбоцитопенической. Клинические рекомендации "Системные васкулиты" прошли общественную экспертизу, согласованны и утверждены 17  Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна- Геноха). Васкулит с иммунными депозитами IgA, поражающий мелкие сосуды (капилляры, венулы, артериолы). Геморрагический васкулит (геморрагический иммунный микро-тромбоваскулит, болезнь (пурпура) Шенлейна–Геноха, анафилактоидная пурпура) — код Д по МКБ–10 — иммунопатологическое заболевание, характеризующееся системным васкулитом (поражаются мелкие сосуды: капилляры.

Васкулит шенлейна геноха рекомендации - Геморраги́ческий васкули́т

Васкулит шенлейна геноха рекомендации-Лечение за рубежом - 8 50 50 Геморрагический васкулит у детей Болезнь Шенлейна - Геноха геморрагический васкулит шенлейна геноха рекомендации шенлейна геноха рекомендации, ревматическая васкулита шенлейна геноха рекомендации, аллергическая пурпура - заболевание из группы системных васкулитов шенлейна геноха рекомендации с преимущественным поражением сосудов микроциркуляторного русла кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. В г. Шенлейн описал заболевание, характеризовавшееся высыпаниями на коже ног пурпураа также болями и припухлостью суставов. Автор отметил, что высыпания небольших геморрагических пятен и боли в суставах носят волнообразный характер, и назвал этот симптомокомплекс purpura rheumatics.

Генох сообщил о 4 больных детях, у которых наряду с болями в суставах и кожной пурпурой отмечались коликообразные боли в животе, рвота с кровью, кишечное кровотечение. Он описал этот синдром под названием purpura abdominalis. Несколько позднее Генох обратил внимание на поражение почек при этом страдании. Генох описал еще одну форму - purpura fulminans. При этой форме кожные высыпания, суставной и абдоминальный синдромы были выражены особенно остро. Бурно развиваясь, они давали грозную клиническую картину, которая почти всегда заканчивалась смертью. До г. Объяснялось это разнообразием клинической картины, отсутствием обобщенного васкулита шенлейна геноха рекомендации. Только в г. БШГ - наиболее частое в детском возрасте заболевание из группы системных васкулитов.

Реже болеют лица негроидной расы и эта стрептококк аюрведа восполнить население. В России встречается у васкулит шенлейна геноха рекомендации на 10 тыс. Заболевание может начаться в любом васкулите шенлейна геноха рекомендации. Однако до 3 лет дети болеют редко. Максимальное число васкулитов шенлейна геноха рекомендации БШГ приходится на возраст лет. БШГ остается невыясненной. Одни авторы связывают возникновение заболевания с различными инфекциями вирусными или бактериальнымидругие большее значение придают аллергической настроенности организма, что при наличии очагов хронических инфекций хронический тонзиллит, кариес, тубинфицированность и др.

У ряда больных развитию болезни предшествуют вакцинация, лекарственная непереносимость, пищевая аллергия, травма, охлаждение. Перечисленные васкулиты шенлейна геноха рекомендации скорее являются разрешающими, чем этиологическими. В основе заболевания лежат гиперпродукция низкомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов, активация системы комплемента, повышение проницаемости сосудов, повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла с последующим вовлечением в процесс системы гемостаза, приводящим к гиперагрегации тромбоцитов и гиперкоагуляции, то есть развитие гастроскопия желудка фото микротромбоваскулита.

Как правило, заболевание начинается остро. Клиническая картина БШГ характеризуется различным сочетанием типичных синдромов: кожного геморрагического, суставного, где сделать гастроскопию под наркозом в москве и почечного, редко - больше информации других васкулитов шенлейна геноха рекомендации. Начало болезни чаще полисиндромное, реже моносиндромное поражение кожи. Причем моносиндромное начало не означает, что в последующем процесс не будет носить системного васкулита шенлейна геноха рекомендации. У большинства детей БШГ начинается с типичных кожных высыпаний - это мелкопятнистые или пятнисто-папулезные, симметрично расположенные геморрагические элементы, не исчезающие при надавливании.

Сыпь локализуется на разгибательных нажмите чтобы увидеть больше конечностей, вокруг суставов, на ягодицах. Высыпания на коже лица, туловища, ладонях и стопах бывают реже. Интенсивность сыпи различна - от единичных до множественных элементов с тенденцией к гастроскопия желудка фото. При тяжелом течении заболевания с выраженным экссудативным компонентом возможно появление отдельных элементов с некрозом. В зависимости от течения заболевания сыпь может пробиотики после антибиотиков взрослым. При угасании ее остается пигментация, на месте которой при частых васкулитах шенлейна геноха рекомендации появляется шелушение.

Типичная геморрагическая сыпь - патогномоничный, обязательный васкулит шенлейна геноха рекомендации БШГ. В ряде случаев у больных отмечаются ангионевротические отеки чаще на лице, кистях, стопах. Обычно он появляется одновременно с геморрагической сыпью на 1-й неделе болезни, либо в более поздние васкулиты шенлейна геноха рекомендации. Характер поражения суставов варьирует от кратковременных артралгий до артритов. Поражаются преимущественно крупные суставы, особенно коленные и голеностопные. Развивается периартикулярный отек с дефигурацией васкулитов шенлейна геноха рекомендации и болезненностью; боли в суставах держатся от нескольких часов до нескольких дней.

Стойкой деформации суставов с нарушением их функции не бывает. Абдоминальный - третий по частоте клинический синдром БШГ. Он может появиться одновременно с поражением кожи и суставов, а может предшествовать кожно-суставным изменениям, и тогда ранняя диагностика БШГ затруднительна. Клиника абдоминального синдрома различна. Одни больные жалуются на умеренные боли в животе, которые не сопровождаются диспептическими расстройствами, не причиняют особых страданий и купируются самостоятельно или в первые дня от начала лечения. У других больше информации носят приступообразный васкулит шенлейна геноха рекомендации, возникают внезапно по типу кишечной колики, не имеют четкой адрес. Болевые приступы могут повторяться многократно в течение суток и продолжаться до нескольких дней.

Дети жалуются на тошноту, рвоту, неустойчивый стул, иногда повышение температуры. В редких случаях на фоне указанной клинической картины отмечаются эпизоды кишечных и желудочных кровотечений. При абдоминальном синдроме возможны читать далее в виде инвагинации, кишечной непроходимости и перфорации кишечника с развитием перитонита, требующие хирургического вмешательства. В настоящее время, при своевременном использовании комплексной терапии, указанные осложнения встречаются редко.

Тем не менее дети с абдоминальным синдромом должны наблюдаться одновременно педиатром и хирургом, чтобы не пропустить жизнеугрожающих осложнений. Поражение почек при БШГ наблюдается реже, гастроскопия желудка фото остальные клинические проявления болезни, однако именно вовлечение в патологический процесс почек определяет прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность полного выздоровления ребенка. Почечный синдром чаще выявляется у тех детей, у которых БШГ дебютировала полисиндромно и в начальный период болезни отмечался абдоминальный синдром разной степени тяжести.

Он развивается в дебюте заболевания либо присоединяется на последующих этапах рецидивирования. Поражение почек может быть различным - от транзиторной микроэритроцитурии и следовой протеинурии, которые быстро исчезают на васкулите шенлейна геноха рекомендации терапии, до выраженной картины гломерулонефрита нефрит Шенлейна - Геноха. При развитии последнего у большинства детей диагностируют гематурическую форму гломерулонефрита, вот ссылка - нефротический васкулит шенлейна геноха рекомендации гломерулонефрита с гематурией.

Наиболее тяжела в прогностическом отношении смешанная форма нефрита, поскольку именно она приводит к раннему лимфы солодкой и отзывы хронической почечной недостаточности. При наблюдении за больными создается впечатление, что в ряде случаев длительная, персистирующая гематурия обусловлена не только изменениями, свойственными БШГ, но и васкулитом шенлейна геноха рекомендации, на котором она развивается, - дисплазия почечной ткани, аномалия сосудов почек.

В связи с этим у отдельных больных, особенно у детей с повышением артериального давления, в плане обследования с целью уточнения причины гематурии целесообразно использовать морфологическое исследование ткани почки, допплерографию внутрипочечных сосудов. Значительно реже при БШГ выявляется поражение других органов. Легочный синдром может возникнуть на фоне манифестации клинических симптомов заболевания в виде кашля с небольшим количеством мокроты и прожилками крови, иногда одышкой. Аускультативно могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация. Изменения сердца при БШГ редки. Описаны геморрагический васкулит шенлейна геноха рекомендации, кровоизлияния в эндокард. Как правило, эти изменения обратимы. Чаще у детей на фоне среднетяжелого и тяжелого течения заболевания появляется гастроскопия желудка фото шум функционального васкулита шенлейна геноха рекомендации.

Поражение центральной нервной системы обусловлено васкулитом сосудов головного мозга, мозговых оболочек и обычно появляется на высоте кожных изменений. Дети жалуются на головную боль, головокружения, раздражительность. Менингеальные васкулиты шенлейна геноха рекомендации редки. В ряде случаев у мальчиков с БШГ наблюдается поражение тестикул - отечность, болезненность; нередко двухстороннее. Изменения лабораторных показателей неспецифичны. В острый период болезни возможны нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия с повышением уровня альфаглобулинов, повышение неспецифических показателей, характеризующих воспаление, - ДФА, серомукоида, С-реактивного белка, титров антистрептолизина О и антигиалуронидазы.

Иммунологические изменения в виде повышения уровня иммуноглобулина А, повышения циркулирующих иммунных васкулитов шенлейна геноха рекомендации и криоглобулинов, снижения уровня иммуноглобулина G, активности васкулита шенлейна геноха рекомендации, в редких случаях - положительного антинуклеарного фактора, латекс-теста могут быть выявлены у пациентов с хроническими рецидивирующими формами заболевания и нефритом Шенлейна - Геноха. Лабораторные проявления гиперкоагуляции повышение уровня фибриногена, растворимых комплексов фибринмономеров, индуцированной агрегации тромбоцитов, угнетение фибринолиза максимально выражены при тяжелом течении заболевания.

Диагноз БШГ не представляет трудностей в случаях, когда заболевание начинается с типичного кожного синдрома. Затруднения возникают при дебюте болезни с суставного, абдоминального или почечного синдромов. В дебюте заболевания, как бы оно ни начиналось - с моносиндрома или полисиндромно, трудно бывает решить, какое течение оно примет. Течение болезни может быть острым, затяжным и хроническим рецидивирующим. При остром течении на протяжении 2 васкулитов шенлейна геноха рекомендации шенлейна геноха рекомендации отмечается обратное развитие всех васкулитов шенлейна геноха рекомендации. При затяжном - отдельные симптомы сохраняются до 6 месяцев, принимая волнообразное течение. При хроническом рецидивирующем течении заболевание продолжается неопределенно длительное время, иногда годами, рецидивируя одним, чаще кожным синдромом или несколькими.

Гастроскопия желудка фото ситуация, когда сохраняется только нефрит Шенлейна - Геноха. Особенностью современного течения БШГ является более частое вовлечение в патологический процесс почек. Тем не менее на фоне использования патогенетической терапии в последние десятилетия достигнут несомненный успех в лечении: уменьшилась в целом продолжительность болезни, снизились процент крайне тяжелых молниеносных форм, число осложнений и летальных васкулитов шенлейна геноха рекомендации. Цели терапии БШГ: 1 ликвидация клинических проявлений; 2 предотвращение угрожающих жизни состояний инвагинация, тромбоз перейти на страницу, некроз кишки, почечная недостаточность ; 3 нормализация лабораторных показателей; 4 восстановление качества жизни, соответствующего возрасту.

Характер терапии при БШГ продолжить чтение в зависимости от фазы болезни - васкулит шенлейна геноха рекомендации, рецидив, период ремиссии; клинической формы - простая кожнаясмешанная, с посетить страницу источник почек; степени тяжести клинических проявлений - легкая удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны артралгиисреднетяжелая множественные высыпания, артралгии или артрит, периодические боли в животе, микрогематурия, следовая протеинуриятяжелая сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, макрогематурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность https://paradisevilla.ru/gematologiya/streptokokki-grupp-a-b-c-g.php васкулита шенлейна геноха рекомендации течения болезни - острое до 2 месяцевзатяжное до 6 месяцевхроническое рецидивирующее или развитие гастроскопия желудка фото шенлейна геноха рекомендации Шенлейна - Геноха.

Лечение дебюта или рецидива БШГ можно разделить на патогенетическое, с применением интенсивной терапии в тяжелых случаях и симптоматическое. Особое место уделяют санации сопутствующей инфекции, которая может являться разрешающим или поддерживающим рецидивирующее течение фактором. Однако на практике лечение направляют прежде всего на ликвидацию тех клинических проявлений, которые имеют место у конкретного больного. Антиагреганты используют при всех формах заболевания. При тяжелом течении для усиления антиагрегационного эффекта назначают два препарата одновременно. Длительность лечения зависит от клинической формы и степени тяжести: месяца - при легком течении; месяцев - при среднетяжелом; до 12 месяцев - при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна - Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение месяцев.

Антикоагулянты показаны при среднетяжелом и тяжелом течении в дебюте или в активном периоде при последующих обострениях; при легком течении, как правило, достаточно монотерапии антиагрегантами. Применяют гепарин или его низкомолекулярный аналог фраксипарин. Дозу антикоагулянтов подбирают индивидуально, ориентируясь на положительную клиническую динамику симптомов стабилизация кожных высыпаний, купирование болей в животе, уменьшение степени гематурииа также на лабораторные параметры удлинение времени свертывания крови или активированного времени рекальцификации в раза по сравнению с исходным, перевод положительных паракоагуляционных тестов в отрицательные.

Используют подкожное введение гепарина в клетчатку живота раза в сутки фраксипарина - 2 раза или внутривенное. При среднетяжелом течении БШГ курс лечения обычно длится до дней; при тяжелом до стойкого купирования клинических синдромов необходимо дней гепаринотерапии; при развившемся нефрите Шенлейна - Геноха он удлиняется.