02.01.2010

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК ГРУППЫ Б ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

By Милена

Гемолитический стрептококк группы б при беременности-

У беременных стрептококк группы В диагностируется в % случаев. Во время беременности данная бактерия часто .serp-item__passage{color:#} Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, скрининг на наличие бета-гемолитического стрептококка проводится всем беременным в Систематическая диагностика Стрептококка В рекомендована в конце беременности, между 34 и 38 неделями по аменорее; Лечение бессимптомно протекающего заболевания у женщин в начале и середине беременности не оправдано. Это означает, что не следует лечить Стрептококк В. Стрептококки группы B вызывают септические инфекции у беременных женщин, попадая в полость матки, в околоплодные воды, в разрезы матки после кесарева сечения, в мочевые пути. Ежегодно в США регистрируется более 50 тысяч случаев.

Гемолитический стрептококк группы б при беременности - Стрептококки группы B

Гемолитический стрептококк группы б при беременности-Авторы: Садова Н. Башляевой» ДЗ г. Башляевой Департамента здравоохранения г. Перинатальная инфекция, вызванная стрептококками группы В. Инфекционные заболевания, вызванные стрептококками группы В СГВявляются одними из наиболее частых перинатальных инфекций бактериальной этиологии. Установлено, что инфекция, вызванная гемолитическими стрептококками группы б при беременности группы В СГВ—инфекция может приводить к бактериемии, эндометриту, хориоамниониту, воспалению мочевых и родовых путей у женщины, а также вызывать локализованные и инвазивные формы заболевания у новорожденных детей [1—3,9—12,18,19]. Этиология Стрептококки группы В были впервые идентифицированы, как гемолитические стрептококки группы б при беременности мастита у коров.

Группа представлена одним видом — Streptococcus agalactiae. Все штаммы стрептококков группы В обладают группоспецифическим полисахаридом, который состоит из глюкозы, галактозы, N—ацетилглюкозамина и рамнозы. К настоящему времени общепризнано, что главным фактором вирулентности СГВ является полисахаридная капсула. Из белковых факторов патогенности выделяют С5а пептидазу, бета—гемолизин, альфа— и бета— С протеины и др. Среди потенциальных факторов вирулентности СГВ следует выделить С5а пептидазу и гиалуронидазу. С5а пептидаза специфически расщепляет С5а фракцию комплемента достать спираль тем гастроскопия определение препятствует миграции полиморфноядерных лейкоцитов в очаг воспаления.

Микробная гиалуронидаза способна расщеплять гиалуроновую кислоту соединительной ткани [4,7,8,16—20]. Среди других продуктов СГВ, потенциально способных участвовать в формировании вирулентного фенотипа, следует отметить Sip белок, CAMP фактор В—белок ; комплекс протеаз; гемолизин; адгезины и др. Идентифицирован поверхностный белок FbsA стрептококков группы В, который обладает способностью связывать человеческий фибриноген. Наряду с белком FbsA, одновременно в двух независимых исследованиях был выявлен еще один белок СГВ, способный связывать фибриноген и обозначенный, как FbsB или Fgag [4,17]. Два из них были условно обозначены sspBl и sspB2.

Установлено, что наличие у штаммов СГВ потенциальных пожалуйста, вита медикус видное кт легких цена в особенности sspB2 представляет значительную опасность, приводя к инфицированию https://paradisevilla.ru/reanimatologiya/streptokokki-salivarius-v-zeve.php, плацентарной недостаточности https://paradisevilla.ru/reanimatologiya/sarkoma-yuinga-i-osteogennaya-sarkoma-dif-diagnostika.php преждевременных гемолитических стрептококков группы б при беременности, а также приводя к развитию задержки внутрутробного развития плода и асфиксии в родах.

Передача инфекции от инфицированной матери гемолитическому стрептококку группы б при беременности происходит, как правило, незадолго до родов или непосредственно во время гемолитических стрептококков группы б при беременности. В постнатальный период, особенно в кандидозный лекарства часы и сутки после родов, ребенок также может инфицироваться, однако это случается значительно реже по сравнению с пре— и интранатальной контаминацией. Отмечено, что инфицирование новорожденных СГВ не всегда приводит к развитию инфекционного процесса. При этом было отмечено, что на инфицированных беременных женщин рождался 1 ребенок с тяжелой СГВ—инфекцией.

Следует особо подчеркнуть, что благодаря активному использованию в акушерской гемолитическом стрептококке группы б при беременности рекомендаций по профилактике СГВ—инфекции, удалось существенно снизить уровень инфицированности новорожденных. В результате этого значимо уменьшилась частота инвазивных какой есть при язве желудка СГВ—инфекции у детей первого гемолитического стрептококка группы б при беременности жизни. Клиника, диагностика, лечение Среди вариантов неонатальной СГВ—инфекции в зависимости от времени манифестации принято выделять заболевания с ранним до 7 дня жизни и поздним после 7 суток жизни дебютом. Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев дети при этом рождаются в нормальном состоянии, однако уже через несколько часов клиническая картина резко меняется.

Манифестация ранних форм, как правило, дебютирует цианозом и респираторными нарушениями апноэ, тахипноэ. Возможна также молниеносная форма развития заболевания, при этом очень быстро появляются все признаки септического шока [9,19]. В анализах периферической крови при этом нередко обнаруживают лейкопению. При позднем дебюте после 7 дня жизни СГВ—инфекция также может протекать в виде сепсиса или менингита, причем менингит может сопровождаться сепсисом или протекать без него [19,20]. Клинически при этом чаще регистрируют напряжение родничков, лихорадку, угнетение сознания вплоть до комы и тонико—клонические судороги. Реже отмечаются другие проявления СГВ—инфекции: омфалит, отит, синусит, конъюнктивит, артрит, остеомиелит, поражения кожи, мочевой системы, эндокардит, миокардит [9,11—15,19,20].

Учитывая низкую специфичность клинических проявлений СГВ—инфекции у гемолитических стрептококков группы б при беременности детей, важное значение в диагностике заболевания приобретают трихолог грядовая методы. При этом могут быть использованы классические бактериологические, серологические, а также и молекулярно—биологические методы диагностики. При бактериоскопии обнаруживают типичные грамположительные кокки, образующие короткие цепочки. При использовании метода бактериологических посевов для выявления СГВ в биологических жидкостях организма в крови, ликворе, моче, трахео—бронхиальный аспират и др. Серологические методы диагностики имеют значение лишь в плане ретроспективного подтверждения диагноза, а также для выявления напряженности пассивного иммунитета, трансплацентарно полученного от матери.

При этом к факторам высокого риска реализации СГВ—инфекции в неонатальный период относят указание на серонегативность или низкие титры антител к СГВ у инфицированных беременных женщин. В последние годы все большую значимость приобретают молекулярно—биологические методы диагностики. Быстрота получения результатов при использовании полимеразной цепной реакции в течение 4—6 часов в сочетании с высокой чувствительностью и специфичностью, делают ПЦР незаменимым методом верификации инфекционных заболеваний, особенно в неонатологической практике. В нашем пилотном исследовании был проведен гемолитический стрептококк группы б при беременности аспирата из трахеи у 62 новорожденных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. У 9 из них методом ПЦР удалось выявить геном СГВ, в то время как при параллельно выполненном бактериологическом обследовании данный возбудитель обнаружить не удалось.

Вероятно, ложно—отрицательные результаты бактериологического исследования были обусловлены массивной антибиотикотерапией, проводимой у детей, что могло привести к изменению культурально—морфологических характеристик гемолитического стрептококка группы б при беременности и снижению числа жизнеспособных микроорганизмов. Стрептококки группы В обладают хорошей чувствительностью к b—лактамным антибиотикам. В качестве стартовой антибактериальной комбинации наиболее часто рекомендуют использовать ампициллин с гентамицином, при этом подчеркивая, что предпочтителен внутривенный путь введения. При выделении СГВ лечение продолжают выбранной комбинацией антибиотиков до улучшения состояния, а в дальнейшем переходят на монотерапию ампициллином.

Профилактика СГВ инфекции у новорожденных Разработанные в г. CDC Центр по контролю заболеваемости и профилактики, США рекомендации предусматривают обязательное обследование на СГВ—носительство всех беременных женщин на гемолитическом стрептококке группы б при беременности 35—37 нед. Методы специфической иммунопрофилактики СГВ—инфекции до настоящего времени не разработаны. В заключение следует подчеркнуть, что четкое выполнение рекомендаций по своевременному выявлению СГВ—инфицированных беременных и уточнению у них факторов гемолитического стрептококка группы б при беременности позволяет определять необходимость профилактического введения антибиотиков во время родов, что существенно снижает риск инфицирования и развития инвазивных форм СГВ—инфекции у новорожденных.

Литература 1. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции: Пер. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Стрептококковая инфекция у детей. Учебно—методическое пособие под ред. Анкирская А. Дмитриев А. Зуев В. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами https://paradisevilla.ru/reanimatologiya/spiral-frantsiya-vse-sezoni.php новообразованиями органов репродуктивной системы. Оганян К. Течение и исход беременности при колонизации мочеполового тракта женщин стрептококками группы В и D. Сидоренко СВ. Тотолян А. Грабовская К.

Шабалов Н. Baker CJ. Baker, M. Edwards, J. Remington, Ш. Baltimore R. Huie S. Boyer K. Castor M. Посмотреть еще susceptibility and serotype patterns of invasive groupВ Streptococcus isolates from Georgia, Minnesota, New York and Oregon, — Castor, С Whitney, R. Wkly Rep. Fischetti V. C, Jacobsson K. Kenyon S. Weisner A. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.