02.01.2010

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА

By guychatere

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса-

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов. Примерно половина пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) имеют сохраненную фракцию выброса левого желудочка (ХСНсФВ). При этом эффективные методы терапии ХСНсФВ до сих пор отсутствуют, в связи с чем лечение таких. Сердечная недостаточность, миокард, фракция выброса левого желудочка, функциональный класс сердечной недостаточности, острая декомпенсация сердечной недостаточности, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса - Вы точно человек?

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса-Москвы в г. Для исследования отобрано 89 историй болезни пациентов. Основным методом подтверждения ХСН была двухмерная эхокардиография с допплеровским анализом. Провести полноценный анализ приверженности лечению, назначенному согласно утвержденным национальным клиническим рекомендациям, не представлялось возможным ввиду малочисленности группы пациентов с ХСНнФВ. Заключение: на современном этапе для верификации диагноза и систолической, и диастолической ХСН необходимо расширение объема диагностических мероприятий, отраженных в современных национальных рекомендациях, а также дальнейшее изучение заболевания и определение стратегий лечения больных с ХСНсФВ.

Ключевые слова: хроническая https://paradisevilla.ru/reanimatologiya/luchevoy-tsentr-na-116-tseni-kt-legkih.php недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, фракция выброса, коморбидность, рекомендации. Для цитирования: Еремина Ю. Варианты течения хронической сердечной недостаточности у больных с сердечно-сосудистой патологией. Фокус на пациентов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Медицинское обозрение. DOI: Eremina1, Yu. Fedulayev1, V. Lomaichikov1, N. Artamonova1, S. The incidence and patterns of CHF course were analyzed; the scope of methods usage for diagnosing CHF and the treatment compliance of CHF with the principles reflected in the current recommendations for CHF was evaluated.

The main method for confirming CHF was two-dimensional echocardiography with Doppler ultrasound. It was not possible to conduct the complete analysis of treatment compliance, prescribed in accordance with approved national clinical guidelines due to the small number of patients with CHF. Conclusion: at продолжить, it is necessary to expand the scope of diagnostic measures reflected in current national guidelines, as well адрес страницы to further study the disease and determine treatment tactics for patients with CHF to verify both systolic and diastolic CHF.

Keywords: chronic heart failure, arterial hypertension, coronary heart disease, ejection fraction, comorbidity, гипертоническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса таблетки. For citation: Eremina Yu. Variants of chronic heart failure course in patients with cardiovascular pathology. Focus on patients with preserved left ventricular ejection fraction. Russian Medical Inquiry. Введение Необходимость строгого контроля за течением хронической сердечной недостаточность с сохраненной фракцией выброса недостаточности ХСН возрастает ввиду увеличения среднего возраста населения, частой сердечной недостаточность с сохраненной фракцией выброса коморбидности и сердечно-сосудистой патологии, недостаточной терапии — все это приводит к росту частоты развития ХСН.

В абсолютных цифрах с г. Целесообразно более широкое внедрение в клиническую практику современных методов подтверждения диагноза и применение ранних маркеров диагностики заболевания, отраженных в современных национальных клинических рекомендациях. При постановке диагноза совокупность данных должна включать симптомы и, обязательно, доказательства поражения сердца. В зависимости от исходного заболевания, приведшего к развитию ХСН, в спорных и сложных для подтверждения диагноза ХСН случаях рекомендуется дополнительное обследование: сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса магнитно-резонансная, компьютерная, позитронно-эмиссионнаясцинтиграфия, биопсия сердца, инвазивное измерение сердечной недостаточность с сохраненной фракцией выброса, коронарная ангиография. Гастральный рефлюкс симптомы этом по этой ссылке только какого-либо одного лабораторно-инструментального исследования недостаточны для постановки диагноза ХСН.

Цель исследования: оценить внедряемость гипертоническая болезнь таблетки практическую медицину методов диагностики и лечения, представленных в современных рекомендациях ведущих научных сообществ по ведению больных ХСН. Продолжить скрининга, с учетом критериев исключения для анализа было отобрано 89 историй болезни. В задачи исследования входили: анализ частоты возникновения и особенности течения ХСН у больных АГ и стабильной ИБС — основными причинами развития сердечной недостаточности; оценка объема применяемых методов диагностики систолической и диастолической ХСН в данном лечебном учреждении; оценка лечения пациентов с ХСН в стационаре согласно принципам, отраженным в действующих рекомендациях по ХСН.

Анализ данных проводили с использованием пакета статистических программ Excel 7. Для количественных показателей рассчитывали среднее арифметическое значение meanстандартное отклонение SD. Результаты и обсуждение В соответствии с указанными критериями включения в исследование замечательная препараты при гиперплазии извиняюсь данные историй болезни 89 пациентов, 28 мужчин и 61 женщины. Фракцию выброса определяли по данным ЭхоКГ. Уровень гормонов щитовидной железы определяли только у пациентов с указанием на соответствующее заболевание в анамнезе. Анализ на натрийуретические пептиды не проводился.

Тем не менее можно отметить некоторые особенности. Однако половина из этих пациентов https://paradisevilla.ru/reanimatologiya/gipertonicheskaya-bolezn-2-stadii-zhalobi.php сердечной недостаточность с сохраненной фракцией выброса, превышающие указанные в рекомендациях стартовые дозы. Фомина, к г. Рост распространенности ХСНсФВ, вероятно, обусловлен расширившимися диагностическими возможностями, увеличением длительности жизни за счет достижений в сердечной недостаточность с сохраненной фракцией выброса коррекции сердечно-сосудистых заболеваний, старением населения. Для пациентов с ХСНсФВ характерны снижение толерантности к физической нагрузке, качества жизни, частые госпитализации [1, 2], причем риск повторных госпитализаций в течение первых 6 мес.

Крупных рандомизированных исследований с участием именно этой сердечной недостаточность с сохраненной фракцией выброса пациентов не проводилось, когортные исследования демонстрируют посетить страницу результаты, указывая лишь на тенденции улучшения ситуации. Несмотря на сходную с ХСНнФВ клиническую картину, ХСНсФВ имеет в своей основе другие патогенетические изменения миокарда, которые развиваются под влиянием различных исходных заболеваний. Ультраструктурные особенности миокарда характеризуются: увеличением плотности миофибрилл и увеличением диаметра кардиомиоцитов, так же как и их напряжения в покое, за счет большего количества жестких изоформ макромолекулярного тайтина; большей чувствительностью кардиомиоцитов к кальцию.

Вследствие дисбаланса металлопротеиназ и их ингибиторов снижаются процессы деградации внеклеточного матрикса, при этом увеличивается содержание коллагена и снижается содержание эластина. Отмечается влияние провоспалительных цитокинов. Дефицит циклического гуанозинмонофосфата, протеинкиназы G и аденозинтрифосфата снижает энергообеспечение процесса расслабления, а при ХСНсФВ диабетического генеза еще и конечные продукты необратимого гликирования оказывают дополнительное отрицательное влияние. Таким образом, большее количество госпитализаций и смертельных случаев в этой когорте, в отличие от пациентов с ХСНнФВ, обусловлено не только декомпенсацией, но и не сердечно-сосудистыми причинами [5]. В настоящее время для ведения больных с ХСНсФВ нет алгоритмов с высоким уровнем доказанности и рекомендованности, поэтому из доступных целей лечения возможными представляются предотвращение госпитализаций и улучшение симптомов и самочувствия.

Пациентов с симптомами ХСН необходимо полностью обследовать для выявления причин их состояния, которые могут быть как сердечного, так и не сердечного генеза. Что кушать перед гастроскопией желудка ангиотензинпревращающего фермента. При применении иАПФ улучшается релаксация и растяжимость миокарда, снижается выраженность гипертрофии ЛЖ и его фиброза, за счет гипотензивного действия улучшается диастолическая функция [6]. Поэтому их применение у таких больных вполне оправдано и должно быть рекомендовано всем пациентам данной категории класс рекомендаций IIa, уровень доказательности В. Необходимо придерживаться тактики более тщательной, чем при ХСНнФВ, титровать дозу, так как читать больше преднагрузки и гипотония могут привести к клиническому ухудшению.

Антагонисты рецепторов 1-го типа ангиотензина II. Данные препараты не имеют доказанной способности улучшать прогноз. По антифибротическому действию, уменьшению гипертрофии ЛЖ, коррекции диастолических расстройств сартаны, как и иАПФ, проявляют значительную эффективность [7]. Использование данных препаратов у больных с ХСНсФВ обосновано кардиопротективным действием, в частности опосредованным блокадой неприлизина повышением количества циклического гуанозинмонофосфата и улучшением релаксации миокарда. Эти препараты не доказали способности улучшать прогноз. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Нажмите чтобы увидеть больше прием спиронолактона по сравнению с приемом плацебо не повышал переносимость физических нагрузок, не влиял на ФК или качество жизни.

Прием спиронолактона был жмите и не сопровождался развитием тяжелых побочных эффектов. Однако в группе спиронолактона по сравнению с группой плацебо отмечено статистически значимое снижение частоты госпитализаций, обусловленных утяжелением ХСН. Могут быть назначены в случае задержки жидкости в организме, но их следует использовать с осторожностью, чтобы не вызвать чрезмерное снижение преднагрузки на ЛЖ и падение сердечного выброса класс продолжить чтение IIb, уровень доказательности С.

Более целесообразно применение с диуретической целью торасемида вследствие меньшего калийуретического действия и наличия антифибротического эффекта на миокард. Блокаторы медленных кальциевых каналов БМКК. В качестве одной из важных причин развития диастолической дисфункции и ХСНсФВ рассматривается медленное выведение ионов кальция из саркоплазмы кардиомиоцитов. Уровень внутриклеточного кальция контролируется ранолазиновыми рецепторами и кальциевой сердечною недостаточность с сохраненной фракцией выброса SERCA. Статины обладают потенциальным положительным действием на течение ХСНсФВ благодаря плейотропным эффектам: противовоспалительному, синтеза оксида азота, снижению оксидативного гастральный рефлюкс симптомы, влиянию на ремоделирование и, опосредованно, на диастолическую функцию сердца.

Эти данные подтверждаются рядом когортных работ, проведенных в последнее время [16—18]. Безусловно, требуется дальнейшее изучение проблемы ведения больных с ХСНсФВ, поиск новых лекарственных средств, способных значимо изменить сложившуюся сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса в лучшую сторону [25]. Полноценно решить задачи, поставленные в рамках настоящего исследования, в сердечной недостаточность с сохраненной фракцией выброса оценить лечение пациентов с ХСН в стационаре согласно принципам, отраженным в действующих рекомендациях по ХСН, к сожалению, не удалось. Это, в свою сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, требует расширения объема диагностических мероприятий в соответствии с рекомендациями в рамках настоящего исследования основным методом диагностики была двухмерная ЭхоКГ с допплеровским анализома также дальнейшего изучения заболевания и определения стратегий лечения больных с ХСНсФВ.

Сведения об авторах: Еремина Юлия Николаевна —. Пирогова Минздрава России,Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. Федулаев Юрий Николаевич — д. Аракелов Сергей Эрнестович — д. Велозаводская, д. Контактная информация: Еремина Юлия Николаевна, e-mail: ereminaun list. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила About the authors: Yulia N. Eremina — Cand. Yuriy N. Fedulayev — Dr. Valery V. Nadezhda G. Sergey E. Arakelov — Dr. Contact information: Yulia N. Eremina, e-mail: ereminaun list. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interests.